9ª CURSA D’OBSTACLES
FINISHER NON STOP

“EMBRUIXADA” VILA DE CENTELLES


15 d'Abril 2018

FORMULARI D'INSCRIPCIÓ

DADES PERSONALS:



Nom i cognoms :


DNI (números i lletra):


Edat :




Codi Postal :


Ciutat :


Telèfon de contacte :


Correu electrònic :


DADES DE LA CURSA:



Seleccionar modalitat de participació :

Individual Masculí
Individual Femení
Equip de persones
Equip Júnior


Com t’has assabentat de la cursa?

Per un amic
Per un tríptic
Per internet
Per premsa
Per email


Has corregut mai la cursa ?

Si
No


Color samarreta :


Talla samarreta :




Accepto el Reglament i les condicions de participació de la 9ª Cursa d'Obstacles Finisher Non Stop “Embruixada” Vila de Centelles.


Autoritzo Camp Base Organization a captar, reproduir i publicar per qualsevol mitjà, la meva imatge amb finalitats divulgatives de la cursa.


Tots els camps són obligatoris


Per verificar la vostra Inscripció cal consultar la llista d'inscrits a la pàgina web: www.finishernonstop.com fins el 12 d'Abril.
En cas de formar un Equip, tots els seus components han d'omplir individualment la Inscripció.
L'organització declina qualsevol responsabilitat davant d'accidents físics i/o materials que el participant pugui patir o provocar. Cada participant haurà d'assumir la responsabilitat dels seus actes.
Les dades contingudes en aquest document estan incorporades al nostre fitxer de dades. Si desitja accedir, rectificar o cancel·lar les seves dades pot dirigir-se mitjançant carta certificada a l’emissor d’aquest document. LOPD 15 / 1999 de 13 de desembre.
Has d'omplir el camp nom i cognom
Has d'omplir el camp DNI
DNI incorrecte
Has d'omplir el camp edat
Edat incorrecte
Per inscriure´t has de tenir com a mínim 12 anys
Has d'omplir el camp nom del pare, mare o tutor
Has d'omplir el camp dni del pare, mare o tutor
DNI incorrecte
Has d'omplir el camp codi postal
Codi postal incorrecte
Has d'omplir el camp ciutat
Has d'omplir el camp telèfon
Telèfon incorrecte
Has d'omplir el camp email
Email incorrecte
Has d'escollir la modalitat de la cursa (Individual, Equip...)
Has d'escollir el número de components de l'equip
Has d'omplir el camp nom de l'equip
Has d'escollir com ens has conegut
Has d'escollir si has corregut mai la cursa
Has d'escollir color de la samarreta
Has d'escollir la talla de la samarreta
Has d'acceptar el reglament i les condicions de participació
Has d'acceptar l'autorització de drets d'imatge


E-mail de contacte: cursa@campbaseosona.com - Podeu consultar el llistat d'inscrits



Organitza

  • Campbase




Amb el suport de

  • Ajuntament de Centelles
  • Diputació de BCN




Patrocinadors

  • Aquarius
  • El 9 nou
  • Powerade




Col.laboradors

  • Aneto
  • Esports Base Estel
  • Betara
  • Casa Riera Ordeix
  • Casa Tarradellas
  • Cau de Bruixes
  • Certis
  • Coques de Perafita
  • Corretja
  • Descat
  • Editorial Alpina
  • Ferreteria Furriols
  • Pastas Gallo
  • Inov
  • Kyrocream
  • La Gleva, equip esports
  • Moritz
  • Muntanya de Llibres
  • Universitat de Vic
  • Vila Vila
  • ZonaCrossfit
  • 226ERS